擴展資料

醫(yī)療保險工作屬勞動保障業(yè)務范圍。參保個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部劃入個人賬戶；參保單位繳納的基本醫(yī)療保險費除記入個人賬戶的部分外，全部作為統(tǒng)籌基金，由醫(yī)療保險經辦機構統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調劑使用。

個人賬戶主要用于支付門診和購藥費用，統(tǒng)籌基金主要用于支付參保人員住院、門診特定項目及部分慢性病和家庭病床的醫(yī)療費用。大病醫(yī)療救助基金用于支付參保人員基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的住院醫(yī)療費用。

參考資料：百度百科-醫(yī)療保險基金

醫(yī)療保險基金支付金額

　　住院醫(yī)療費用如何報

　　王某為某單位退休職工，參加了我市基本醫(yī)療保險與大額醫(yī)療費救助，今年因病住進了我市

　　某三級甲等醫(yī)院，前后共花費60000元，其中乙類藥品6000元（自負比例為15%），自費藥品2800

　　元，超標準床位費300元，問醫(yī)療保險經辦機構應支付多少元？王某需自負醫(yī)療費多少元？

　　【評析】

　　1、在統(tǒng)籌基金支付前先扣除個人自負費用：

　　自費藥品：2800（元）

　　超標準床位費：300（元）

　　乙類藥品個人自負：6000×15%=900（元）

　　扣除費用合計：2800+300+900=4000（元）

　　2、進入統(tǒng)籌基金和大額救助金支付范圍的費用為：

　　60000-4000=56000（元）

　　3、統(tǒng)籌基金支付范圍內個人自負費用：

　?。?）起付標準：王某住的是三級醫(yī)療機構，起付標準為上年社會平均工資10000元的12%，

　　即：10000×12%=1200（元）

　　（2）王某為退休職工，起付標準至10000元以內個人自負12%，即：（10000-1200）×12%

　　=1056（元）

　?。?）最高支付限額為上年社會平均工資10000元的4倍，即40000元，10000元以上40000元

　　以下個人自負9%，本段個人自負：（40000-10000）×9%=2700（元）

　?。?）統(tǒng)籌基金支付范圍內個人自負費用合計：

　　1200+1056＋2700=4956（元）

　　4、大額救助金支付范圍內個人自負費用：

　　大額救助金支付范圍內個人自負10%，老王大額救助金支付范圍內的費用為56000-

　　40000=16000元，本段個人自負：16000×10%=1600（元）

　　5、王某個人自負費用合計：

　　統(tǒng)籌基金支付前扣除的個人自負部分＋統(tǒng)籌基金支付范圍內個人自負部分＋大額救助金支付

　　范圍內個人自負部分，即：4000+4956+1600=10556（元）

　　所以：王某需自負醫(yī)療費10556元

　　醫(yī)療保險經辦機構應支付：60000-10556=49444（元）

醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~是什么意思

醫(yī)保基金最高支付限額，就是通常所說的“封頂線”，是指由統(tǒng)籌基金所能支付的醫(yī)療費用上限。超出最高支付限額以上的醫(yī)療費用，則基本醫(yī)療保險不予支付。

例如，重癥病種范圍：惡性腫瘤放化療，尿毒癥透析治療，組織器官移植術后抗排異藥物治療。統(tǒng)籌基金最高支付限額：在一個年度內統(tǒng)籌基金累計最高支付限額為7萬元。

其他疾病也都有支付限額，每個地方都不一樣，你可以到當?shù)厣绫＞W查詢，咨詢醫(yī)生也可以

什么是基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標準和最高支付限額？

所謂基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標準，是指在統(tǒng)籌基金支付范圍內，統(tǒng)籌基金開始支付參保人醫(yī)療費用前，參保人按規(guī)定須先自付的醫(yī)療費用數(shù)額，也就是通常所說的統(tǒng)籌基金支付的“門檻”。

所謂統(tǒng)籌基金的最高支付限額，就是通常所說的“封頂線”，是指由統(tǒng)籌基金所能支付的醫(yī)療費用上限。超出最高支付限額以上的醫(yī)療費用，則基本醫(yī)療保險不予支付。

根據(jù)國務院《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)[1998]44號），基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準原則上控制在當?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右，最高支付限額原則上控制在當?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。

所以，全國各省市的職工年平均工資不同，各城的基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標準和最高支付限額也是有差別的。

醫(yī)保的統(tǒng)籌基金支付比例是什么意思

醫(yī)療保險中的統(tǒng)籌支付是只能用于支付住院和部分慢性病門診治療的費用。統(tǒng)籌基金設有起付標準、最高支付限額；個人賬戶主要用于支付一般門診費用。

基本醫(yī)療保險基金原則上實行地市級統(tǒng)籌。用人單位的繳費比例為工資總額的6%左右，個人繳費比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫(yī)療保險費一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個人賬戶；個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入個人賬戶。統(tǒng)籌基金和個人賬戶分別承擔不同的醫(yī)療費用支付責任。

擴展資料：

醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經濟補償。

基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費用負擔，防止患病的社會成員“因病致貧”。

參考資料：（百度百科：醫(yī)療保險）

什么是醫(yī)保最高支付限額

首先，這里所說的最高限額，是根據(jù)當?shù)厣缙焦べY決定的，按現(xiàn)在的生活水平，每年都在增加的。

對于限額，只規(guī)定了報銷的最高金額，并沒有規(guī)定只能住院一次，也就是說一年內可以住院N次，可以累計計算，只要在一年內不要超過限額就可以了。

還有，醫(yī)保分基本醫(yī)療和大額醫(yī)療，首先需要先報完基本醫(yī)療的限額之后，才可以享受大病的醫(yī)療金。