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醫(yī)療保險(xiǎn)騙保5000元的會(huì)有怎樣后果

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詐騙醫(yī)保多少錢夠上判刑

詐騙公私財(cái)物2000元以上。

根據(jù)《刑法》第一百五十一條和第一百五十二條的規(guī)定,詐騙公私財(cái)物數(shù)額較大的,構(gòu)成詐騙罪。個(gè)人詐騙公私財(cái)物2000元以上的,屬于“數(shù)額較大”;個(gè)人詐騙公私財(cái)物3萬(wàn)元以上的,屬于“數(shù)額巨大”。

《刑法》第二百六十六條規(guī)定詐騙公私財(cái)物,數(shù)額較大的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑或者無(wú)期徒刑,并處罰金或者沒收財(cái)產(chǎn)。

擴(kuò)展資料:

單位直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員以單位名義實(shí)施詐騙行為,詐騙所得歸單位所有,數(shù)額在5萬(wàn)至10萬(wàn)元以上的,應(yīng)當(dāng)依照《刑法》第一百五十一條的規(guī)定追究上述人員的刑事責(zé)任;數(shù)額在20萬(wàn)至30萬(wàn)元以上的,依照《刑法》第一百五十二條的規(guī)定追究上述人員的刑事責(zé)任。

對(duì)共同詐騙犯罪,應(yīng)當(dāng)以行為人參與共同詐騙的數(shù)額認(rèn)定其犯罪數(shù)額,并結(jié)合行為人在共同犯罪中的地位、作用和非法所得數(shù)額等情節(jié)依法處罰。

已經(jīng)著手實(shí)行詐騙行為,只是由于行為人意志以外的原因而未獲取財(cái)物的,是詐騙未遂。詐騙未遂,情節(jié)嚴(yán)重的,也應(yīng)當(dāng)定罪并依法處罰。

各省、自治區(qū)、直轄市高級(jí)人民法院可根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r,并考慮社會(huì)治安狀況,在“2千元至4千元”、“3萬(wàn)元至5萬(wàn)元”的幅度內(nèi),分別確定本地區(qū)執(zhí)行的個(gè)人詐騙“數(shù)額較大”、“數(shù)額巨大”,以及單位實(shí)施詐騙,追究有關(guān)人員刑事責(zé)任。

參考資料:百度百科-關(guān)于審理詐騙案件具體應(yīng)用法律的若干問(wèn)題的解釋

參考資料:百度百科-詐騙罪

中華人民共和國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例是什么時(shí)間實(shí)施的

時(shí)間為2013年12月15日。

1998年我國(guó)發(fā)布了《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》,之后《中華人民共和國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》2013年12月15日開始實(shí)施。之后各地相繼出臺(tái)了地方基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法?!吨腥A人民共和國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》全文共分為八章節(jié)七十二條文,這是目前為止我國(guó)正在使用的遵守的關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)的法律法規(guī)。

擴(kuò)展資料

醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立

長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要分為三種,一是適用于企業(yè)職工的勞保醫(yī)療制度,二是適用于機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員的公費(fèi)醫(yī)療制度,三是適用于農(nóng)村居民的合作醫(yī)療制度。

勞保醫(yī)療制度是根據(jù)1951年2月26日政務(wù)院公布的《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》而建立起來(lái)的。1988年,中國(guó)政府開始對(duì)機(jī)關(guān)事業(yè)單位的公費(fèi)醫(yī)療制度和國(guó)有企業(yè)的勞保醫(yī)療制度進(jìn)行改革。1998年,中國(guó)政府頒布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》,開始在全國(guó)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

參考資料來(lái)源:保靖縣人民政府-《中華人民共和國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》

參考資料來(lái)源:百度百科-醫(yī)療保險(xiǎn)制度

醫(yī)保里的年度統(tǒng)籌支付累計(jì)是什么

醫(yī)療資金共分為統(tǒng)籌資金和個(gè)人帳戶兩部分,統(tǒng)籌支付是基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付的一種,統(tǒng)籌累計(jì)即為通過(guò)統(tǒng)籌支付方式累計(jì)支付的金額數(shù)目。

職工醫(yī)療保險(xiǎn)的住院待遇,統(tǒng)籌基金最高支付限額就是通常所說(shuō)的“封頂線”,是統(tǒng)籌基金在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)支付給職工、退休人員醫(yī)療費(fèi)用的最高限額,超過(guò)最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于統(tǒng)籌基金支付范圍。

統(tǒng)籌資金來(lái)源:

①用人單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃入統(tǒng)籌資金的部分;

②退休人員過(guò)渡性 基本醫(yī)療保險(xiǎn)金劃入統(tǒng)籌資金的部分;

③統(tǒng)籌資金的利息收入;

④按規(guī)定收取的滯納金;

⑤ 政府資助;

⑥其他合法收入。

支付范圍:

起付標(biāo)準(zhǔn)以上、統(tǒng)籌資金最高支付限額以內(nèi)所對(duì)應(yīng)的住院和門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用中,按比例由統(tǒng)籌資金支付的部分。

擴(kuò)展資料:

職工、退休人員住院、門診緊急搶救,醫(yī)療費(fèi)用在統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上,最高支付限額以下的部分,由統(tǒng)籌基金按以下比例支付,職工、退休人員個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例的費(fèi)用:

一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付88%(退休人員90.4%),個(gè)人自付激譏館客弋九龜循駭末12%(退休人員9.6%);

二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付85%(退休人員88%),個(gè)人自付15%(退休人員12%);

三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付82%(退休人員85.6%),個(gè)人自付18%(退休人員14.4%)。

例如:總費(fèi)用5000元,除開自費(fèi)項(xiàng)目費(fèi)用部分,乙類項(xiàng)目費(fèi)用個(gè)人先支付10%之后,超過(guò)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的“門檻費(fèi)”,醫(yī)?!皥?bào)銷”百分之八十多。

參考資料:

百度百科--醫(yī)療統(tǒng)籌資金

醫(yī)??ɡ锏慕痤~怎么計(jì)算的

一般來(lái)說(shuō)養(yǎng)老保險(xiǎn):

單位20%,個(gè)人8%;

醫(yī)療保險(xiǎn):?jiǎn)挝?%,個(gè)人2%;

失業(yè)保險(xiǎn):?jiǎn)挝?%,個(gè)人1%。

工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)完全是由企業(yè)承擔(dān)的,各在1%左右,個(gè)人不需要繳納。單位所繳比例,各地區(qū)、不同的行業(yè)的企業(yè)略有差別,以當(dāng)?shù)匾?guī)定為準(zhǔn)?! ?/p>

一、法律依據(jù)第十三條 用人單位和職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(以下簡(jiǎn)稱個(gè)人帳戶)和社會(huì)統(tǒng)籌基金。

個(gè)人帳戶包括職工個(gè)人繳納的全部基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的一部分。個(gè)人帳戶暫按照下列規(guī)定計(jì)入:

(一)在職職工35周歲以下的,按照本人繳費(fèi)工資的2.3%計(jì)入;

(二)在職職工35周歲及以上45周歲以下的,按照本人繳費(fèi)工資的2.7%計(jì)入;

(三)在職職工45周歲及以上的,按照本人繳費(fèi)工資的3.5%計(jì)入;

(四)退休人員按照本人養(yǎng)老金的5%計(jì)入。其中,70周歲以下月計(jì)入額低于60元的按60元計(jì)入;70周歲及以上月計(jì)入額低于70元的按70元計(jì)入?! ?/p>

二、個(gè)人帳戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn),由市勞動(dòng)保障行政部門按照全部參保單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃入個(gè)人帳戶部分占35%左右的原則測(cè)算確定,報(bào)市政府批準(zhǔn)后適時(shí)調(diào)整。

單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),在扣除計(jì)入個(gè)人帳戶部分后,全部劃入社會(huì)統(tǒng)籌基金。

擴(kuò)展資料:

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡(簡(jiǎn)稱醫(yī)療保險(xiǎn)卡或醫(yī)??ǎ┦轻t(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶專用卡,它以個(gè)人身份證為識(shí)別碼,儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。

醫(yī)??ㄒ话阌僧?dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦,是銀行多功能借計(jì)卡的一種。參保單位繳費(fèi)后,地方醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)部門在月底將個(gè)人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個(gè)人醫(yī)??ㄉ?。

內(nèi)容簡(jiǎn)述

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡,簡(jiǎn)稱醫(yī)療保險(xiǎn)卡或醫(yī)保卡,是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶專用卡,以個(gè)人身份證為識(shí)別碼,儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。

醫(yī)??ㄓ僧?dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦,是銀行多功能借計(jì)卡的一種。參保單位繳費(fèi)后,地方醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)部門在月底將個(gè)人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個(gè)人醫(yī)??ㄉ?。

使用說(shuō)明

功能

醫(yī)保卡,是含有芯片的功能卡,用于就醫(yī)或藥店消費(fèi)時(shí)身份確認(rèn)及醫(yī)保個(gè)人賬戶支付用。例如(武漢市的醫(yī)??ǔ跏济艽a1234)。醫(yī)保病歷,病歷的一種,可以通用于同一城市的所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,用于記錄醫(yī)保就醫(yī)情況。

能否報(bào)銷社保的醫(yī)療保險(xiǎn)?

所謂醫(yī)保住院報(bào)銷——不是你墊付現(xiàn)金以后憑票據(jù)報(bào)銷,而是在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí),出具醫(yī)???,讓統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)讀取參保人資料,辦理住院號(hào),在出院結(jié)算時(shí),醫(yī)保系統(tǒng)就不收取你“該報(bào)銷的”部分——統(tǒng)籌支付部分。

門診報(bào)銷

居民醫(yī)療保險(xiǎn):

在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),參保居民在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用在100元(含)以內(nèi)的,居民醫(yī)?;鹬Ц?0%,個(gè)人支付70%; 100元以上的由個(gè)人自理。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn):

單位參保的參保人醫(yī)保卡上的個(gè)人賬戶不全都是自己個(gè)人繳納部分 ;靈活就業(yè)人員醫(yī)??ㄉ蠌纳弦荒觊_始也有每月15元個(gè)人賬戶,可以用于支付門診費(fèi)用,就相當(dāng)于門診報(bào)銷了(參保人屬于公務(wù)員或單位另有報(bào)銷政策除外)。

醫(yī)保住院,出示醫(yī)??ǎx卡進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng),交押金(一般都是門檻費(fèi)),發(fā)生費(fèi)用錄入系統(tǒng),系統(tǒng)自動(dòng)分類為自費(fèi)、甲類、乙類等,乙類先自付10%,

再進(jìn)入基本醫(yī)療,按照年度住院次數(shù)(大于1次門檻費(fèi)減半)、醫(yī)院級(jí)別(門檻費(fèi)不同、統(tǒng)籌比例不同),由電腦計(jì)算應(yīng)該自己付多少錢,醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結(jié)算多少錢。

可以在當(dāng)?shù)厣绫>W(wǎng)站網(wǎng)上查詢。任何參保人,以身份證號(hào)在該網(wǎng)址首頁(yè)“個(gè)人查詢”處,輸入身份證號(hào),按要求輸入身份證號(hào)第12~17的密碼,進(jìn)入后,

點(diǎn)“個(gè)人查詢”——點(diǎn)“醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)”或“醫(yī)保定點(diǎn)藥店”查詢。該網(wǎng)址還可以查詢持卡人繳費(fèi)情況、個(gè)人賬戶余額情況、歷史消費(fèi)情況。

參考資料:百度百科-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡

醫(yī)保報(bào)銷范圍

可以報(bào)銷,但是醫(yī)保是有報(bào)銷范圍的。

一、農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷:

1、門診補(bǔ)償:

(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。

(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

2、住院補(bǔ)償報(bào)銷范圍:

A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷)。

B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。

3、大病補(bǔ)償:

(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。

(2)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。

二、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是指城鎮(zhèn)所有用人單位,具體如下所示:

1、包括企業(yè)(國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等);

2、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工,都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn);

3、有些城鎮(zhèn)規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員要逐步納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍(最后一條根據(jù)每個(gè)地方不同政策而定)便可以享受醫(yī)療報(bào)銷。

擴(kuò)展資料

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

根據(jù)我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付的基本要求,參保人到醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,一般要符合以下條件:

(1)參保人員必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥,或持定點(diǎn)醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)零售藥店外購(gòu)藥品。

(2)參保人員在看病就醫(yī)過(guò)程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn),才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。

(3)參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中,在社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費(fèi)用部分,由社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。

參考資料來(lái)源:百度百科:醫(yī)保報(bào)銷范圍

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