明明看起來很樂觀為什么會(huì)得抑郁癥

北大六院精神科主治醫(yī)師、北京市心理危機(jī)干預(yù)專家組成員范滕滕接觸過不少抑郁癥患者。他告訴，有一種“隱匿型”抑郁癥，大眾也叫做“微笑型抑郁癥”或者“陽光型抑郁癥”，但這些都不是醫(yī)學(xué)上的說法，是有一部分患者表現(xiàn)出了不同于以往人們所認(rèn)知的抑郁癥形象，即他們并不都是愁眉苦臉、悲傷哭泣。

從外表來看，這類“微笑型抑郁”甚至?xí)憩F(xiàn)出“樂觀堅(jiān)強(qiáng)”的一面，但當(dāng)人深入接觸之后，還是能察覺到這類患者確實(shí)有抑郁悲傷的體驗(yàn)。“個(gè)人獨(dú)處的時(shí)候或者私下場(chǎng)合，這類抑郁癥患者很難長(zhǎng)時(shí)間保持所謂的“微笑”狀態(tài)?！?/p>

從以往的接診經(jīng)驗(yàn)來看，范滕滕發(fā)現(xiàn)這類微笑型抑郁癥往往不太愿意把自己的悲傷傾訴給自己的朋友或者家人。其次，這部分患者通常具有較高的自尊心，不愿意主動(dòng)向人求助。

“他們習(xí)慣性地用面具把自己偽裝起來，可能這也是一種心理防御?！狈峨J(rèn)為，這樣反而容易進(jìn)入一個(gè)惡性循環(huán)，患者本人很難及時(shí)得到外界幫助，進(jìn)而更容易陷入孤立無援的境地。

如何發(fā)現(xiàn)并幫助“微笑型抑郁癥”患者

范滕滕提醒，“微笑型抑郁癥”多發(fā)生在公眾人物、高知群體等身上，原因是這部分人群需要對(duì)外界展示良好的形象，以及通過社交技能訓(xùn)練，他們能夠做到在短期內(nèi)掩飾自己內(nèi)心的悲傷。

對(duì)于如何識(shí)別“微笑型抑郁癥”患者的問題，范滕滕表示，這類患者的樂觀狀態(tài)大多無法持久，只能在某個(gè)時(shí)間段或某個(gè)特定場(chǎng)合保持住。一天當(dāng)中，大多數(shù)時(shí)間其實(shí)還是處于悲傷狀態(tài)。如果出現(xiàn)情緒低落，做事沒興趣，包括飲食和睡眠變差等細(xì)節(jié)，或者是流露一些悲觀的想法等等，家人朋友要及時(shí)介入了解。

在治療方式上，范滕滕介紹，從藥物治療角度來看，“微笑型抑郁癥”與普通抑郁癥沒有太大不同，主要差異體現(xiàn)在心理層面上，建立相互信任的醫(yī)患治療聯(lián)盟可能會(huì)更有難度?！斑@一部分人有時(shí)很難打開心扉，不愿意主動(dòng)求助。心理醫(yī)生或者是精神科醫(yī)生與其建立治療關(guān)系時(shí)，可能需要更多的“共情”。同時(shí)，需要家人更多的支持和理解，幫助患者就醫(yī)?！彼f。

抑郁癥有什么表現(xiàn)

1、心境低落：是抑郁障礙的核心癥狀，主要表現(xiàn)為顯著而持久的情緒低落和悲觀。輕度抑郁患者會(huì)悶悶不樂、缺乏愉快感、興趣缺失，重度抑郁患者可感到悲觀絕望、度日如年、痛不欲生;

2、思維障礙：主要表現(xiàn)為思維聯(lián)想障礙和思維內(nèi)容障礙。思維聯(lián)想活動(dòng)量方面，患者常感覺思維受抑制考慮問題和聯(lián)想困難，思維速度方面主要表現(xiàn)為思維遲緩、反應(yīng)遲鈍。抑郁障礙患者的思維內(nèi)容多悲觀消極，與其抑郁情緒明顯相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)患者可因軀體不適而疑病，懷疑自己患有癌癥，也可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)系、貧窮、被害等妄想，部分患者還可能有幻覺，常為聽幻覺;

3、意志活動(dòng)減退：患者的意志活動(dòng)表現(xiàn)為顯著而持久的抑制。臨床可見生活被動(dòng)、疏懶，行為遲緩，常獨(dú)坐、疏遠(yuǎn)親友、回避與人接觸和交往，或整日臥床閉門獨(dú)居，嚴(yán)重時(shí)患者可能不顧個(gè)人衛(wèi)生，甚至不語、不動(dòng)、不食，發(fā)展為木僵狀態(tài);

4、認(rèn)知功能損害：主要表現(xiàn)為記憶力異常，包括近事記憶力降低、負(fù)性記憶增強(qiáng);還可以表現(xiàn)為注意力障礙，如注意力下降、反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)、注意事物很難持久，或表現(xiàn)為注意力固定，常將注意力固定于病態(tài)觀念或妄想而難以自拔。另外，還包括抽象思維能力下降、學(xué)習(xí)能力降低和語言流暢性下降，眼手協(xié)調(diào)、空間知覺及思維靈活性等能力也會(huì)受到損害;

5、軀體癥狀：在抑郁發(fā)作時(shí)較為常見，主訴可能涉及各個(gè)器官，主要包括睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、疼痛(身體任何部位)、性欲減退、陽痿、閉經(jīng)和自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀等，發(fā)病前軀體不適的主訴通常更為嚴(yán)重。

微笑抑郁癥的誘發(fā)因素

1、性格:擁有強(qiáng)烈自尊心或者幽默感的人群，一般不善干表達(dá)或傾向于隱藏壓力和情緒，也就更容易患病。

2、職業(yè):從事服務(wù)行業(yè)、行政工作等人員，往往需要在他人面前保持微笑，長(zhǎng)時(shí)間抑制不良情緒，很容易引起抑郁。

3、藥物:某些人群由于身體原因，需要長(zhǎng)期服用精神藥、降壓藥、糖皮質(zhì)激素等藥物，有可能患病而不自知。

4、家庭:有些家庭教育中，認(rèn)為暴露悲傷和恐懼是一種弱小或無能的表現(xiàn)，因此，病人會(huì)選擇掩飾自己的抑郁癥狀。

怎么判斷自己是不是抑郁了

判斷自己是不是抑郁，抑郁程度較輕時(shí)可自行感受情緒，抑郁較重可能為抑郁癥時(shí)可用抑郁自評(píng)量表初步測(cè)定。

1.抑郁程度較輕：在安靜的環(huán)境下進(jìn)行自我情緒感受，如感受到的情緒多為消沉、頹廢、萎靡、無力、低落、悲傷、壓抑等情緒，較為缺少樂觀陽光的開朗情緒時(shí)，可認(rèn)為存在情緒抑郁狀態(tài)。

2.抑郁較重可能為抑郁癥：抑郁癥一般需經(jīng)過專業(yè)醫(yī)師檢查才可以確診，但如果出現(xiàn)興趣減退、情緒低落、愉快感喪失、煩躁易怒等癥狀時(shí)可懷疑自己有抑郁癥，在家采用抑郁自評(píng)量表在家進(jìn)行初步測(cè)定可以初步判斷是否為抑郁癥，如測(cè)定結(jié)果顯示為可能存在抑郁癥，請(qǐng)前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查。