沈陽2024職工醫(yī)保改革政策

一、門診報銷金額更多了

【改革前】職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌每月最高報銷150元，一年最多1800元。

【改革后】一個自然年內(nèi)的門診報銷金額最高可以達(dá)到1.2萬元。

二、門診報銷范圍更廣了

【改革前】參保人只是在社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診費用可以報銷。

【改革后】職工門診慢性病、普通門診、產(chǎn)前檢查及_符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的門診費用，均納入職工門診統(tǒng)籌報銷范圍。如CT、彩超、核磁共振等在門診的檢查項目，或因高血壓、糖尿病、發(fā)燒、感冒、胃痛等在門診就醫(yī)時醫(yī)師所開具的藥品都屬于報銷范圍。在職工門診統(tǒng)籌定點零售藥店，憑門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)的流轉(zhuǎn)處方，購買符合規(guī)定的藥品費用也可以報銷。

三、門診報銷比例更高了

【改革前】基層醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例為在職職工60%、退休人員65%。

【改革后】在職職工和退休人員分別提高5—10個百分點，簽約家庭醫(yī)生的，報銷比例分別再提高10個百分點，退休人員最高可達(dá)85%。

四、門診報銷資金更足了

【改革后】個人賬戶結(jié)余的歸屬不變，仍然歸個人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。在職職工個人醫(yī)保繳費仍然全額劃入個人賬戶，單位繳費劃入統(tǒng)籌基金;退休人員按月定額80元標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌基金劃入個人賬戶。個人賬戶減計資金全部劃入統(tǒng)籌基金大池子后，將拓寬門診報銷范圍，提高門診待遇水平。

五、個人賬戶使用范圍更寬了

個人賬戶資金除用于本人在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用外，還可以用于本人及其在沈參保的配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，在定點藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費用，以及購買商業(yè)健康保險的費用等。

醫(yī)保報銷范圍包括哪些項目

醫(yī)保報銷范圍包括：符合要求的醫(yī)療機構(gòu)的普通門診診察費、門診診查費、急診診察費;定點醫(yī)療機構(gòu)的普通病房床位費;門診煎藥費;定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、配藥或定點零售藥店配藥所發(fā)生的醫(yī)療費用;符合基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、用藥范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用。

具體報銷范圍和報銷比例，可以咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。

醫(yī)保報銷怎么看報銷多少

醫(yī)保報銷的報銷金額是按照一定比例和規(guī)定進(jìn)行計算的，具體計算方法可能因地區(qū)和政策而異。一般來說，報銷金額是按照醫(yī)療費用的比例進(jìn)行報銷的，最高報銷金額有上限限制。具體報銷金額的計算方法可以參考當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策或咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門。

醫(yī)保報銷怎么調(diào)查核實

醫(yī)保報銷的調(diào)查核實一般是由醫(yī)保部門或相關(guān)機構(gòu)進(jìn)行，主要是對報銷人的身份證明、醫(yī)療費用清單、發(fā)票等相關(guān)資料進(jìn)行審核和查證。調(diào)查核實的目的主要是防止騙保和不當(dāng)行為，保障醫(yī)?；鸬暮侠硎褂煤桶踩＞唧w的調(diào)查核實流程可能因地區(qū)和政策而異，一般需要提供相關(guān)資料并按照規(guī)定的程序進(jìn)行申請和審核。

醫(yī)保報銷怎么查報銷記錄

醫(yī)保報銷的查報銷記錄可以通過多種方式進(jìn)行查詢，包括線上查詢、電話查詢和線下查詢。具體查詢方式如下：

線上查詢：可以通過國家醫(yī)保APP、微信、支付寶等渠道進(jìn)行查詢。在國家醫(yī)保APP中，選擇“個人醫(yī)保查詢”選項，可以查看個人醫(yī)保賬戶余額和繳費記錄等信息。同時，也可以通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的官方網(wǎng)站或微信公眾號進(jìn)行查詢。

電話查詢：可以通過撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的電話進(jìn)行查詢。電話號碼可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的官方網(wǎng)站或微信公眾號上查詢。在電話中，可以提供個人身份證號碼或醫(yī)?？ㄌ柎a等信息，查詢個人報銷記錄等信息。

線下查詢：可以前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或相關(guān)機構(gòu)進(jìn)行查詢。在醫(yī)保部門或相關(guān)機構(gòu)中，可以提供個人身份證或醫(yī)?？ǖ刃畔ⅲ樵儌€人報銷記錄等信息。

需要注意的是，具體的查詢方式和要求可能因地區(qū)和政策不同而有所差異。在使用查詢服務(wù)時，需要提供有效的身份證明和相關(guān)資料，遵守相關(guān)的政策和標(biāo)準(zhǔn)，確保合法合規(guī)查詢。