商業(yè)保險怎么報銷
商業(yè)保險怎么報銷
商業(yè)醫(yī)療保險住院報銷一般根據(jù)您投保的醫(yī)療保險的性質(zhì),可以分為費用型、給付型這兩類,您可以依據(jù)您所投保的險種,按照以下的形式進行報銷:
費用型商業(yè)醫(yī)療保險報銷:保險公司會先根據(jù)保險條款確定可以賠付的項目(一般和社保的理賠范圍一致),在扣除免賠額后,賠付實際產(chǎn)生的合理且必要的醫(yī)療費用。
給付型商業(yè)醫(yī)療保險報銷:商業(yè)重大疾病保險一般是確診即給付的,被保險人可憑借醫(yī)院開具的確診證明,一次性獲得保險金額,保證了在第一時間能夠有充足的治療經(jīng)費,使后續(xù)治療可以順利進行;
津貼型的保險也不是憑發(fā)票進行報銷的。只要提供發(fā)生手術(shù)或是住院證明(具體產(chǎn)品規(guī)定),就能從保險公司獲得保險金。
商業(yè)醫(yī)療保險報銷范圍
商業(yè)醫(yī)療保險是對承保對象實際所產(chǎn)生的醫(yī)療費用提供報銷,而不同的商業(yè)醫(yī)療保險其報銷范圍會有所不同。部分商業(yè)醫(yī)療保險的保險合同規(guī)定,實際醫(yī)療費用必須在社保報銷的范圍內(nèi)才可以報銷。若已從社?;蚱渌鐣@麢C構(gòu)取得賠償,保險公司僅給付剩余部分的報銷,如果社保不能報銷的(進口藥、特效藥、特護病房等),此類商業(yè)醫(yī)療保險同樣不能報銷,其作用僅在于對社保報銷后,按比例對自付的部分進行賠償。而部分商業(yè)醫(yī)療保險則規(guī)定,只要是實際發(fā)生的合理費用,可按比例或在一定免賠額后,都可得到保險公司的賠償。
商業(yè)醫(yī)療保險報銷所需資料
不同的商業(yè)醫(yī)療保險賠付事件所需準備的材料不同,一般來說,商業(yè)門診類醫(yī)療保險報銷需要準備三種材料:
1、被保險人身份證明復印件;
2、門診醫(yī)療收費項目明細收據(jù)原件;
3、醫(yī)療手冊、處方、檢查單、化驗單等原件。
而商業(yè)住院類醫(yī)療保險報銷需要準備的材料有:
1、被保險人身份證明復印件;
2、病歷復印件蓋醫(yī)院章;
3、醫(yī)療費收據(jù)原件、住院醫(yī)療收費項目明細原件;
4、醫(yī)療手冊、處方、檢查單、化驗單等原件;
5、出院小結(jié)(由醫(yī)院提供并蓋章);
6、有社保報銷的需提供社保理賠分割單。
商業(yè)醫(yī)療保險報銷流程
1、及時報案。被保險人一旦不幸發(fā)生保險事故應(yīng)該及時向所投保的保險公司報案,一般來說,超過保險公司規(guī)定的時間后報案保險公司是有理由拒賠的。
2、理賠受理。投保人可按條款或協(xié)議約定的要求提交理賠材料,對符合受理要求的,保險公司予以受理。
3、理賠審核。保險公司專業(yè)理賠人員對案件進行審核并做出理賠決定。
4、如果商業(yè)醫(yī)療保險報銷,經(jīng)核實后,獲得保險公司認可,那么,被保險人可以在幾個工作日后獲得賠款。
商業(yè)保險一年交多少錢
不同險種價格不同。
商業(yè)險的保費主要受多種因素的影響,如投保人年齡、性別、個人收入、保障范圍、保險險種等因素的影響,是沒有固定價格的,一般情況下,保險保額的設(shè)置應(yīng)該是年收入的10倍,保費是年收入的10%。