為規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施，調(diào)節(jié)醫(yī)療保險(xiǎn)制度當(dāng)事人之間權(quán)利與義務(wù)的關(guān)系，我國(guó)開(kāi)始實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)法。目前，很多人對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)法不太了解，為此，下面一起來(lái)看看什么是醫(yī)療保險(xiǎn)法吧。

什么是醫(yī)療保險(xiǎn)法

醫(yī)療保險(xiǎn)法是規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)制度當(dāng)事人之間權(quán)利與義務(wù)關(guān)系的法律規(guī)范總稱(chēng)。

醫(yī)療保險(xiǎn)法的特征

醫(yī)療保險(xiǎn)法作為調(diào)整在醫(yī)療保險(xiǎn)中形成的各種社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范，與其他法律相比，具備如下法律特征：

(1)以實(shí)現(xiàn)公民的物質(zhì)幫助權(quán)為宗旨。我國(guó)憲法第45條規(guī)范，“中華人民共和國(guó)公民在年老、疾病或者喪失勞動(dòng)能力的狀況下，有從國(guó)家或社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。國(guó)家進(jìn)展為公民享受這些權(quán)利所需要的社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)?！鄙鲜鲆?guī)范賦予了公民一系列獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。醫(yī)療保險(xiǎn)法則是實(shí)現(xiàn)公民在患病時(shí)獲得物質(zhì)幫助權(quán)利的法律保證。因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)是由政府舉辦的具備一定社會(huì)福利性質(zhì)的事業(yè)，這種醫(yī)療保險(xiǎn)能保證參保人在生病時(shí)得到基本醫(yī)療服務(wù)，避免出現(xiàn)因病致貧：政府為此投入一定量的資金，以減少個(gè)人負(fù)擔(dān)，提高參保人的保險(xiǎn)待遇。

(2)權(quán)利與義務(wù)的不對(duì)等性。作為法律核心內(nèi)容的法律關(guān)系其實(shí)質(zhì)就是關(guān)于法律關(guān)系各方權(quán)利和義務(wù)的規(guī)范，而且以權(quán)利與義務(wù)對(duì)等為原則，即法律關(guān)系的主體所享受的權(quán)利與其所承擔(dān)的義務(wù)相一致。但醫(yī)療保險(xiǎn)法屬于例外。醫(yī)療保險(xiǎn)法對(duì)保險(xiǎn)金的籌集與支付的規(guī)范體現(xiàn)了參保人所享受的權(quán)利與他所承擔(dān)的義務(wù)的不一致性。個(gè)人交納保險(xiǎn)金以其收入百分比而定，高收入者多交，低收入者少交，在保險(xiǎn)金的支付上，卻并不是根據(jù)交費(fèi)多少而定。而是根據(jù)實(shí)際需要支付保險(xiǎn)金，這就形成了權(quán)利與義務(wù)的不對(duì)等性。從單位所交納的保險(xiǎn)金部分來(lái)看也如此。比如說(shuō)老企業(yè)的老人、病員多;新企業(yè)年輕人多，實(shí)際消耗醫(yī)療費(fèi)用少，但兩者交納的標(biāo)準(zhǔn)卻是一樣的，這也形成了權(quán)利與義務(wù)的不對(duì)等性。要說(shuō)明的是，這種權(quán)利與義務(wù)的不對(duì)等性不能與不公平性劃等號(hào)，它是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障性所必需的。

(3)法律關(guān)系從形式到內(nèi)容的強(qiáng)制性。任何法律都是由國(guó)家強(qiáng)制實(shí)施的，醫(yī)療保險(xiǎn)法也不例外。但醫(yī)療保險(xiǎn)法的強(qiáng)制性還表現(xiàn)在其具體內(nèi)容規(guī)范上：在參保人方面，凡屬于保險(xiǎn)范圍內(nèi)的個(gè)人都必須投保，醫(yī)療保險(xiǎn)的承辦機(jī)構(gòu)必須接受投保，雙方都沒(méi)有選擇余地;在保險(xiǎn)金的征收方面，凡參加保險(xiǎn)的個(gè)人和單位都必須依法交納一定的保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)費(fèi)率由政府主管部門(mén)與有關(guān)各方協(xié)商制定，參與保險(xiǎn)的各方無(wú)權(quán)更改保險(xiǎn)費(fèi)率;在醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)利益方面，不是實(shí)行多投多保的原則，醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)質(zhì)就在于對(duì)國(guó)民收入強(qiáng)制實(shí)行分配與再分配，以上強(qiáng)制性具體內(nèi)容是其他商業(yè)保險(xiǎn)法所沒(méi)有的。

(4)法律規(guī)范的科學(xué)技術(shù)性。醫(yī)療保險(xiǎn)與其他保險(xiǎn)一樣，要運(yùn)用科學(xué)技術(shù)及經(jīng)營(yíng)管理知識(shí)作為依據(jù)。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)法的許多具體條款都將體現(xiàn)科學(xué)性?xún)?nèi)容，否則就難以做到公乎合理，甚至要影響醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和健康進(jìn)展。

(5)法律規(guī)范的變動(dòng)性。相對(duì)于其他法律規(guī)范而言，醫(yī)療保險(xiǎn)法律規(guī)范富于變動(dòng)性，而缺乏一定的穩(wěn)定性。一般地講，法律的嚴(yán)肅性和權(quán)威性要求任何法律規(guī)范都必須具備一定的穩(wěn)定性，不應(yīng)頻繁修改。但是，一方面，我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)剛剛起步，各方面的工作都還處于探索試驗(yàn)階段，主客觀方面的經(jīng)驗(yàn)尚不成熟，因此，還不能肯定所制定的法律法規(guī)是否符合實(shí)際狀況。如果在法律法規(guī)的適用歷程中發(fā)現(xiàn)了新?tīng)顩r、新問(wèn)題，就應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)充和完善有關(guān)的法律法規(guī)

醫(yī)療保險(xiǎn)法的調(diào)整對(duì)象

醫(yī)療保險(xiǎn)法的調(diào)整對(duì)象是醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)人、投保人、被保險(xiǎn)人、受益人和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)之間因醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納、支付、經(jīng)營(yíng)管理和監(jiān)督所發(fā)生的社會(huì)關(guān)系。

醫(yī)療保險(xiǎn)法的緊要內(nèi)容醫(yī)療保險(xiǎn)立法的緊要內(nèi)容包含：醫(yī)療保險(xiǎn)的調(diào)整對(duì)象，適用范圍，醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集的范圍、比例、方式，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付條件、標(biāo)準(zhǔn)和期限，醫(yī)療待遇支付的項(xiàng)目、方式和比例，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)管理機(jī)構(gòu)和職責(zé)，醫(yī)療保險(xiǎn)基金的經(jīng)營(yíng)管理規(guī)范與監(jiān)督規(guī)則等。此外，關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目，基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍和藥品價(jià)格，基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，定點(diǎn)醫(yī)院和藥店資格，醫(yī)生醫(yī)院服務(wù)價(jià)格的規(guī)范等，都是醫(yī)療保險(xiǎn)立法的內(nèi)容。

醫(yī)療保險(xiǎn)法的基本原則

醫(yī)療保險(xiǎn)法的基本原則，是貫穿于醫(yī)療保險(xiǎn)法中，指導(dǎo)醫(yī)療保險(xiǎn)法的制定和實(shí)施等行為的基本準(zhǔn)則、現(xiàn)階段，全國(guó)許多城市都在探索試行以醫(yī)療保險(xiǎn)為基本形式的社會(huì)醫(yī)療保障制度，并且已出臺(tái)了——系列的法規(guī)、規(guī)章。盡管各地實(shí)際狀況各不相同，實(shí)施方案各具特色，但有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的法規(guī)規(guī)章都必須遵循一些能反映醫(yī)療保險(xiǎn)法律規(guī)范的精神實(shí)質(zhì)和價(jià)值目標(biāo)的一般性準(zhǔn)則，以確保醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)向著健康的方向進(jìn)展、然而，醫(yī)療保險(xiǎn)立法又是一項(xiàng)政策性、業(yè)務(wù)性都很強(qiáng)的工作，在操作歷程中應(yīng)遵循以下一些基本原則。

1.與國(guó)家憲法、法律及醫(yī)療制度改革方向相一致的原則

中華人民共和國(guó)憲法規(guī)范：“勞動(dòng)者在年老、疾病時(shí)，有獲得社會(huì)保障的權(quán)利”：《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《決定》)中明確提出：“加快醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，保障職工基本醫(yī)療，是建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的客觀要求和重要保障。”以上都是醫(yī)療保險(xiǎn)立法應(yīng)遵循的基本思想。

2.權(quán)利與義務(wù)相結(jié)合原則

建國(guó)幾十年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療保障制度一直是讓受保障者只享受權(quán)利而不盡義務(wù)，醫(yī)療費(fèi)用全由國(guó)家、企業(yè)包攬，隨著時(shí)間的推移，這種醫(yī)療保障制度的缺陷日益突出。因此，在我們探索建立以醫(yī)療保險(xiǎn)為內(nèi)容的新的社會(huì)醫(yī)療保障制度時(shí)，必須以權(quán)利和義務(wù)相結(jié)合作為一條基本原則。在籌集醫(yī)療保險(xiǎn)基金時(shí)，必須由國(guó)家、用人單位和被保險(xiǎn)人三方分擔(dān)，這就要求醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利享受者必須履行交納一定比例費(fèi)用的義務(wù)，而不能將醫(yī)療保險(xiǎn)辦成一種純福利性事業(yè)，否則，社會(huì)醫(yī)療保障事業(yè)將會(huì)涸澤而漁、難以為繼。

3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平與社會(huì)主義初級(jí)階段出產(chǎn)力進(jìn)展水平相適應(yīng)的原則

醫(yī)療保障水平的高低是由社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況和出產(chǎn)力進(jìn)展水平?jīng)Q定的、目前我國(guó)尚處于社會(huì)主義初級(jí)階段，醫(yī)療保險(xiǎn)立法工作一定要尊重這一基本事實(shí)。醫(yī)療保障水平與國(guó)家的出產(chǎn)力水平相脫節(jié)就必然會(huì)影響兩者的健康進(jìn)展。

4.統(tǒng)一性與多樣性相結(jié)合原則

我國(guó)全面推行的醫(yī)療保障制度的改革涉及社會(huì)的許多方面，是一項(xiàng)艱巨的社會(huì)系統(tǒng)工程，必須實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃并制定統(tǒng)一的政策法規(guī)(即在醫(yī)療保險(xiǎn)的性質(zhì)、范圍、目標(biāo)、經(jīng)營(yíng)管理體制等方面做出原則性規(guī)范)，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)并精心組織實(shí)施、如果各地區(qū)、各部門(mén)各行其事，政出多門(mén)、相互扯皮，那么，新的醫(yī)療保障制度不可能順利建立，即使建立起來(lái)，也不可能高效運(yùn)行：在強(qiáng)凋統(tǒng)一性的同時(shí)，我們也不應(yīng)忽視事物的另一方面，我國(guó)是一個(gè)幅員遼闊、 人口眾多的國(guó)家，各地的經(jīng)濟(jì)進(jìn)展水平不—致：我國(guó)現(xiàn)在還處于社會(huì)主義的初級(jí)階段，還存在著城鄉(xiāng)差別，即使在城鎮(zhèn)居民之間也存在著行業(yè)，收入的差距;我國(guó)正在建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，在所有制方面，還存在著國(guó)有企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)、三資企業(yè)等差別?以上客觀存在著的各種差別性決定了在建立我國(guó)醫(yī)療保障制度的歷程中，必須實(shí)行分門(mén)別類(lèi)、分階段實(shí)行的策略，允許存在多形式、多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)。如果一開(kāi)始就追求整齊劃—?jiǎng)荼孛撾x客觀實(shí)際，勢(shì)必形成表面上的統(tǒng)-掩蓋實(shí)質(zhì)上的盲目混亂局面。因此正確的做法應(yīng)是基本原則上的統(tǒng)一性與具體方式步驟上的多樣性相結(jié)合。