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醫(yī)療保險怎么報銷

吳澤分享 時間:

就醫(yī)時,出示醫(yī)??ǖ街付ㄡt(yī)院證明被保險人的身份和登記。醫(yī)保報銷部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算。個人不需要在報銷前付款。結(jié)帳時,個人自付部分由本人用醫(yī)??ㄓ囝~和現(xiàn)金支付。

窗口工作人員核收報銷資料后,向參保人員出具《上海市區(qū)參保人員住院醫(yī)療費用單據(jù)收條》。

收到資料后在十五個工作日內(nèi)核審完畢,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷支付額由銀行分行劃入住院參保人員的智能IC卡金融帳戶中,參保人員憑IC卡到銀行分行提取現(xiàn)金。

十五個工作日后,根據(jù)需要,住院參保人員可憑《____市區(qū)參保人員住院醫(yī)療費用單據(jù)收條》到市社保局業(yè)務大廳窗口領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療報銷計算表》。該表要妥善保管,遺失不補。

進城務工人員在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用;因工作需要和其他特殊情況在外省市定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的緊急住院醫(yī)療費用,經(jīng)區(qū)縣醫(yī)保中心審核同意后,可申請結(jié)算。

醫(yī)保個賬可以異地使用嗎

醫(yī)保個人賬戶是否可以異地使用,主要還是分地區(qū)的。有的地區(qū)已經(jīng)支持個人賬戶省內(nèi)異地使用,而部分地區(qū)是不允許異地使用的。不同地區(qū)的使用標準不一樣,具體大家可以咨詢當?shù)蒯t(yī)??头娫捵稍儭?/p>

隨著醫(yī)保服務的不斷完善,醫(yī)保統(tǒng)籌基金可以跨市使用。如果跨市就醫(yī),可使用醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷住院費用,但保險比例一般低5%-10%左右。異地臨時就醫(yī),比如在外地旅游、辦事、生病、摔傷等情況,情況緊急來不及辦理備案手續(xù)的,可以先給參保地社保機構(gòu)打電話備案。

至于長期在外地定居的群體想要使用醫(yī)保報銷,則需要攜帶本人身份證、社???,到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)填寫基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)登記表,進行異地就醫(yī)備案。只有申請外地治療后,才可以在外地定點醫(yī)院使用。

上述這些要求都是在用戶繳納醫(yī)保期間,一旦用戶停繳則停繳期間用戶是無法使用統(tǒng)籌賬戶的。而且醫(yī)療保險是屬地管理的,在哪里參保就在哪里享受醫(yī)療保險待遇。

醫(yī)保的作用有哪些

1、有利于提高勞動生產(chǎn)率,促進生產(chǎn)的發(fā)展。醫(yī)療保險是社會進步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果。反過來,醫(yī)療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產(chǎn)的發(fā)展。一方面醫(yī)療保險解除了勞動者的后顧之憂,使其安心工作,從而可以提高勞動生產(chǎn)率,促進生產(chǎn)的發(fā)展;另一方面也保證了勞動者的身心健康,保證了勞動力正常再生產(chǎn);

2、調(diào)節(jié)收入差別,體現(xiàn)社會公平性。醫(yī)療保險通過征收醫(yī)療保險費和償付醫(yī)療保險服務費用來調(diào)節(jié)收入差別,是政府一種重要的收入再分配的手段;

3、維護社會安定的重要保障。醫(yī)療保險對患病的勞動者給予經(jīng)濟上的幫助,有助于消除因疾病帶來的社會不安定因素,是調(diào)整社會關(guān)系和社會矛盾的重要社會機制;

4、促進社會文明和進步的重要手段。醫(yī)療保險和社會互助共濟的社會制度,通過在參保人之間分攤疾病費用風險,體現(xiàn)出了“一方有難,八方支援”的新型社會關(guān)系,有利于促進社會文明和進步;

5、推進經(jīng)濟體制改革特別是國有企業(yè)改革的重要保證。

醫(yī)保報銷的范圍是什么

1、醫(yī)保卡的報銷是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費用。報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)x(75+年齡x0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。自費藥是不予報銷的、乙類藥品報銷80%的,床位費有限額,按規(guī)定的一些檢查費和診療費也不能報銷;

2、醫(yī)??ǖ膱箐N額度是當?shù)厣缙焦べY的4倍(1年內(nèi)的累計值);

3、醫(yī)??ɡ锏腻X可用于指定藥店買藥和支付門急診費用,但不屬于報銷范疇,因為醫(yī)保卡里的錢就是醫(yī)保個人帳戶的錢;

4.大病保險報銷。參保人員患大病后,在市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。

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