上海城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員具體有哪些呢

和杰分享時(shí)間：2022-08-15 16:36:03

上海城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員具體有哪些呢?

凡未參加本市其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且符合以下條件之一的人員，可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：

1、具有本市戶(hù)籍，年齡超過(guò)18周歲的人員，具體包括：

①未領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的失業(yè)人員;

②未納入本市大學(xué)生醫(yī)療保障目前仍在本市各類(lèi)成人高校就讀的本市城鎮(zhèn)戶(hù)籍的在冊(cè)學(xué)生;

③具有本市城鎮(zhèn)戶(hù)籍，在本市各類(lèi)高等院校、科研院所接受非普通高等學(xué)歷教育的的人員;

④本市非農(nóng)“集體戶(hù)口”人員中的無(wú)醫(yī)療保障人員;

⑤本市城鎮(zhèn)戶(hù)籍，在國(guó)外讀書(shū)的學(xué)生;本市“藍(lán)印戶(hù)口”“自理口糧戶(hù)”，且轉(zhuǎn)為本市城鎮(zhèn)戶(hù)籍的人員;

⑥本市城鎮(zhèn)戶(hù)籍“袋袋戶(hù)口”人員;緩刑、保外就醫(yī)、假釋人員;

⑦征地養(yǎng)老人員以及直接納入居保的城鎮(zhèn)高齡老人和城鎮(zhèn)重殘人員。

2、具有本市戶(hù)籍的中小學(xué)生和嬰幼兒，具體包括：

① 具有本市戶(hù)籍的18周歲以下人員，其中包括：具有本市戶(hù)籍的“外來(lái)媳婦(女婿)”的婚前子女或離異后歸其撫養(yǎng)的子女;本市戶(hù)籍在外省市或國(guó)外就讀的學(xué)生;輔讀學(xué)校的在冊(cè)、在籍學(xué)生;具有本市戶(hù)籍的18至20周歲的在各類(lèi)中等學(xué)校就讀的在冊(cè)在籍學(xué)生(包括20周歲以上);持《中華人民共和國(guó)殘疾人證》或者仍在進(jìn)行大病醫(yī)療的輟學(xué)人員;在本市就讀和在外省市就讀的復(fù)讀生。

取得本市戶(hù)籍的事實(shí)撫養(yǎng)、計(jì)劃外生育、非婚生育的兒童以及符合居民醫(yī)保參保條件的借讀生也可參加居民醫(yī)保。

② 本市引進(jìn)人才的子女中，持有《上海市居住證》(包括持《B類(lèi)居住證》人員子女)的18周歲以下人員以及18至20周歲的各類(lèi)中等學(xué)校在冊(cè)在籍學(xué)生。

③ 本市戶(hù)籍人員與本市城鎮(zhèn)“集體戶(hù)口”人員的外省市戶(hù)籍子女，已在本市就讀尚未報(bào)入本市戶(hù)籍的中小學(xué)生和嬰幼兒。

④ 本市中學(xué)開(kāi)設(shè)的西藏班、新疆班學(xué)生及在中學(xué)插班的西藏高中生。

3、本市各類(lèi)高等院校、科研院所中接受普通高等教育學(xué)歷教育的全日制本科學(xué)生、高職高專(zhuān)學(xué)生以及非在職研究生。

4、其他人員：

①本市動(dòng)員分配支援外地建設(shè)的支內(nèi)(支疆)、知青及其外省市籍配偶中，在外地辦理退休(職)手續(xù)，已報(bào)入本市戶(hù)籍，且醫(yī)療保障未落實(shí)的人員;

②本市城鎮(zhèn)戶(hù)籍人員的外省市籍配偶，暫未報(bào)入本市城鎮(zhèn)戶(hù)籍，且無(wú)醫(yī)療保障的人員;

③本市引進(jìn)人才的配偶，持有《上海市居住證》，且無(wú)醫(yī)療保障的人員以及直接納入居保的本市戶(hù)籍職工老年遺屬。

④本市城鎮(zhèn)“集體戶(hù)口”人員的外省籍配偶，暫未報(bào)入本市城鎮(zhèn)戶(hù)籍，且無(wú)醫(yī)療保障人員。

關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)法律有哪些?

第三章基本醫(yī)療保險(xiǎn)

第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第二十四條國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法，由國(guó)務(wù)院規(guī)定。

第二十五條國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。

享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。

第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。

第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。

第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

第三十一條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要，可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。

第三十二條個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。

城鎮(zhèn)醫(yī)保繳費(fèi)截止日期是多久?

1、居民城鎮(zhèn)醫(yī)保的繳費(fèi)截止日期一般是在12月內(nèi);如果外出務(wù)工人員在截止時(shí)間到期后仍未能繳納的則可延長(zhǎng)期限;新生兒則是自出生之日起的六個(gè)月內(nèi)。至于具體的醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)間，參保人員可去當(dāng)?shù)厣绫＞W(wǎng)站或社保局了解詳情。

2、法律依據(jù)：

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第六十條

用人單位應(yīng)當(dāng)自行申報(bào)、按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。職工應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位代扣代繳，用人單位應(yīng)當(dāng)按月將繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的明細(xì)情況告知本人。

無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)、未在用人單位參加社會(huì)保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，可以直接向社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。