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理賠公估人是什么意思

枝寅分享 時間:

我們很多人應(yīng)該聽說過車險公估師,車險的定責、理賠,他們都能起到?jīng)Q定性的作用。其實在人身保險和其他保險的理賠中,也有這么一個職業(yè),那就是保險公估人。下面是小編整理的理賠公估人是什么意思,一起來看看吧。

理賠公估人是什么意思

理賠公估人是在保險企業(yè)約定的保險事故發(fā)生后,對保險標的實行檢驗、估損及理算的專業(yè)公估人。

保險公估人的職能有哪些

(一)理賠公估

理賠公估是保險公估人的主要職能。保險公司委托保險公估人參與理賠已成為國際保險市場的發(fā)展趨勢。由于保險公估人是由各行各業(yè)的專家組成,他們不僅具備艱深的專業(yè)知識,而且同時具備金融、保險、財務(wù) 、經(jīng)濟、法律管理等多方面的知識,對一些大的理賠特別是一些高新技術(shù)方面的理賠有很好的把握。保險公估人的理賠公估一般包括現(xiàn)場查勘、損失理算、出具公估報告等程序。理賠公估的職責主要表現(xiàn)在對遭損財產(chǎn)進行檢驗、鑒定、定責、定損等方面。

(二)承保公估

傳統(tǒng)的保險公估人一般只作理賠公估,但隨著經(jīng)濟和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,保險公估人逐漸參與到承保中來。承保公估主要體現(xiàn)在兩個方面:

1、對保險財產(chǎn)的現(xiàn)金價值作出評估,即是對保險標的進行查勘、檢驗、鑒定,經(jīng)過科學(xué)的分析、研究、計算,對其現(xiàn)時價值作出評估,以確定合理的保險價值和保險金額。

2、對承保風(fēng)險進行評估,保險公司一般都要對保險標的進行風(fēng)險評估,對一些超出保險公司評估能力之外的特殊標的的風(fēng)險評估可以委托保險公估人去做。保險公估人對保險標的物客觀存在的風(fēng)險在承保前進行查勘、鑒定、分析、預(yù)測,以對承保標的物的性質(zhì)、條件及風(fēng)險程度、責任范圍作出科學(xué)的判斷。

(三)對貨物裝卸進行監(jiān)視和鑒證

在海上貨物運輸保險中,船東或其代理人為了日后追償?shù)姆奖悖幸患冶kU公估人代表其進行貨物的監(jiān)裝、監(jiān)卸,也就是對運輸工具裝載、卸載的標的物進行監(jiān)視,記錄其落載、下卸的過程。在同次運輸中,保險公估人可能同時接受同船不同發(fā)貨人或收貨人的委托,對其貨物裝卸過程進行監(jiān)視和記錄,還可能同時接受保險公司的委托,對保險貨物進行監(jiān)裝、監(jiān)卸。因而保險公估人可以同時代表具有利益沖突的發(fā)貨人、收貨人、運輸公司和保險公司,有利于減少他們的工作,符合經(jīng)濟效益的原則。

(四)參與防災(zāi)防損

防災(zāi)防損是現(xiàn)代保險業(yè)務(wù)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。保險公估人及其聘請的專家都是在相應(yīng)領(lǐng)域內(nèi)具有一定成就和技術(shù)的專業(yè)人土,而且具備良好的保險知識。他們能夠從保險角度對多個環(huán)節(jié)的安全設(shè)施提出中肯的意見,尤其能夠?qū)ζ鋮⑴c承保公估和理賠公估的保險標的的防災(zāi)防損,提出合理的建議和方案,因而保險公估人在保險的防災(zāi)防損中發(fā)揮著重要的作用。

(五) 協(xié)調(diào)職能

保險公估人作為保險中介人之一,既不代表保險人,也不代表被保險人,處于相對獨立和超然的地位,因而能夠很好地協(xié)調(diào)和調(diào)解保險人、被保險人及其代理人之間對遭損財產(chǎn)處理和理賠出現(xiàn)的爭議,緩解他們之間的矛盾,加強他們之間的合作關(guān)系。

(六)信息咨詢

保險公估人憑借其專業(yè)技術(shù)人員和專家網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢,依*其長期專門從事公估工作所積累的經(jīng)驗和數(shù)據(jù),能夠提供保險檢驗、鑒定、評估等有關(guān)信息的咨詢服務(wù),包括風(fēng)險咨詢、防災(zāi)防損咨詢、檢驗及定損咨詢等。

保險理賠公估工作程序

1、登記立案

保險公估公司在接受委托時,首先應(yīng)該對所委托案件進行立案登記,決定是否受理,對于不在本公估公司專業(yè)范圍的業(yè)務(wù),原則上不予受理。對于決定受理的案件,保險公估公司應(yīng)根據(jù)本公司的業(yè)務(wù)編號編制案件案情登記、委托項目登記等,要求根據(jù)保險公司的陳述或書面的文件,做詳細的記錄,以備今后查證之用。

2、指派公估師

立案受理之后,保險公估公司將立即投入下一步工作,即指派公估師負責本案。在指派公估師時,應(yīng)該根據(jù)案情,具體問題具體分析。不同的汗液有著不同的專業(yè)技能和專業(yè)特點,從理論上講,公估師知識某一領(lǐng)域和專業(yè)的專家,不可能對所有的案件都精通。因而指派公估師時一個嚴肅的問題,不能隨意而為。指派相應(yīng)的,適當?shù)膶I(yè)公估師前去處理問題將是公估工作成功的一半。當然,保險公估公司將各種專業(yè)人才集于麾下顯然時不經(jīng)濟的,因而通常的做法是:確立公估師小組,通過保險公估公司的公估師與外界的專家的組合,來共同完成預(yù)定的公估任務(wù)。

3、公估準備

公估前的 準備工作是必不可少的。首先,保險公估師小組需要集中研究案情,分析理賠公估中的難點,突破點,針對理賠公估中的主要問題安排相應(yīng)的人員:同時,對保險標的進行重點研究,熟悉標的的特性,所在行業(yè)的有關(guān)規(guī)定,標準等,并對相關(guān)資料進行收集整理。當然,公估準備必須是在段時間內(nèi)完成。這樣就對保險公估師小組提出了更高的要求:既要準備充分,又要節(jié)省時間以保證既是趕到第一現(xiàn)場,收集第一手資料。

4、現(xiàn)場查勘

現(xiàn)場查勘是理賠公估中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一,要求公估師小組及時趕到現(xiàn)場,進行實物拍照和錄像,收集第一手資料。公估師小組應(yīng)該按照事前的分工,迅速進入角色,在實地對受損保險標的進行全方位,多方面的調(diào)查取證工作。由于理賠公估的最重要的依據(jù)就是現(xiàn)場所反映的實際情況,所以,公估師小組必須仔細查勘,不放過任何一個細節(jié),對于受損標的的有關(guān)情況如:受損數(shù)量,受損的大致程度,受損大致金額等做詳細記錄,并畫下現(xiàn)場圖示說明?,F(xiàn)場查勘不能只是簡單?quot;看一看?,公估師小組的專家,技術(shù)人員應(yīng)該根據(jù)職業(yè)敏感,專業(yè)技術(shù)對現(xiàn)場情況進行客觀,真實的反映。只有這樣才能保證理賠公估的公正,公平??茖W(xué)和合理。

5、檢驗,鑒定

保險理賠公估業(yè)務(wù)的核心在于判定責任及確定損失程度和損失金額。因此,檢驗,鑒定就成為保險公估公司工作的重點,這也是體現(xiàn)公估質(zhì)量,公估水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為查明致?lián)p原因,損失程度,公估師小組可以依據(jù)現(xiàn)場查勘的詳實記錄,對每一個細節(jié),在經(jīng)過整理之后,進行抽制樣本,化學(xué)分析,物理試驗等一系列相關(guān)分析,加之一定的邏輯推理,檢驗,鑒定以確定損失原因,判定損失責任劃分,同時更為詳細,確切的確定受損標的物的損失程度,金額等情況,列出損失明細。最后,依據(jù)損失程度,員還可以對殘損標的物的處理提供處理建議。

6、形成初級公估報告

查勘,檢驗之后,公估師小組應(yīng)該用書面的形式將整個現(xiàn)場查勘的經(jīng)過加以說明,將檢驗手段,方式,經(jīng)過,結(jié)果等詳細過程加以記錄整理,寫出公估報告的初稿報上審查,2000年1月出臺的《保險公估人管理規(guī)定》第39條規(guī)定:"保險公估公司出具的保險公估報告至少應(yīng)包括以下內(nèi)容:1。保險公估事項發(fā)生的時間,地點,起因,過程,結(jié)果等情況;2.保險公估標的簡介;3.進行保險公估所依據(jù)的原則,定義,手段和計算方法;4。標的理算以及其他費用的計算公式和金額;5。保險公估結(jié)論。"可以說,《保險公估人管理規(guī)定》給出了保險公估師小組出具公估報告的基本形式,在不同的情況下,公估師還可以具體問題具體分析,體現(xiàn)不同案件的特殊性問題。

7、審查

初級公估報告報上審查是由公司經(jīng)理室審查公估報告初稿,審查結(jié)果如果沒有問題,就可以象保險公司出具正式的公估報告。如果存在問題,則需要進行修改。根據(jù)問題的嚴重程度,諸如公估人員與委托方共謀欺騙保險公司和公估公司的情況,則要重新指派公估師,重新調(diào)查,重新處理此案。而如果公估報告存在問題的原因是由于現(xiàn)場查勘取證不足,或者檢驗,估損不能令人滿意,則可以相應(yīng)的采取措施進行補救。

8、出具正式公估報告

在審查無誤或經(jīng)過修改審查通過之后,保險公估人員就可以出具正式的理賠公估報告。要求文路清晰,資料詳實,數(shù)字準確,并且一般需要兩個以上公估師簽字(簽章)并對其負有相關(guān)責任。同時,根據(jù)《保險公估人管理規(guī)定》第38條規(guī)定::"保險公估報告必須由持有《資格證書》的保險公估公司經(jīng)理或副總經(jīng)理簽署生效。"因此,保險理賠公估報告需經(jīng)保險公估公司總經(jīng)理或副總經(jīng)理簽署方能生效。當正式生效的理賠公估報告交給委托保險公司時即可結(jié)案。不過,如果保險公司進一步要求保險公估公司進行理算,理賠支付工作,則保險公估公司可以增加服務(wù)項目和領(lǐng)域,在完成上述工作后宣布結(jié)案。

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