根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是指按照國家規(guī)定繳納一定比例的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在參保人因患病和意外傷害而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的社會(huì)保險(xiǎn)制度，其目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”。下面來看看什么是健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)。

什么是健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)

1.健康保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)量在所有保險(xiǎn)業(yè)務(wù)間增加與減少的流動(dòng)狀況，反映出相互間消長關(guān)系，是此消彼長還是同增同減，從而反映出健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)在市場(chǎng)中的地位。

2.健康保險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)的結(jié)構(gòu)。健康保險(xiǎn)包含了四大類的保險(xiǎn)范圍，每個(gè)范圍又包含了若干個(gè)業(yè)務(wù)類別險(xiǎn)種，通過在健康保險(xiǎn)各類別保費(fèi)結(jié)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)解析，可以適時(shí)調(diào)整健康保險(xiǎn)各類別險(xiǎn)種的進(jìn)展方向與速度。

3.健康保險(xiǎn)賠款的結(jié)構(gòu)。通過對(duì)健康保險(xiǎn)各類別賠款的統(tǒng)計(jì)解析，可以適時(shí)調(diào)整險(xiǎn)種結(jié)構(gòu)，完善核保核賠體系，更好地控制健康保險(xiǎn)的危機(jī)。

4.對(duì)健康保險(xiǎn)資金運(yùn)用的統(tǒng)計(jì)解析，便于適當(dāng)調(diào)整資金運(yùn)用結(jié)構(gòu)、方向和運(yùn)用規(guī)模，完善健康保險(xiǎn)資金運(yùn)用經(jīng)營管理，更好地控制資金運(yùn)用危機(jī)，使資金運(yùn)用在保值基礎(chǔ)上達(dá)到效益的最大化。

5.通過對(duì)健康保險(xiǎn)各種數(shù)據(jù)的解析，總結(jié)與歸納健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)運(yùn)動(dòng)的規(guī)律，便于監(jiān)管機(jī)構(gòu)控制和防范健康保險(xiǎn)行業(yè)的危機(jī)。

健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)特征

1.數(shù)量性。健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)是研究健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)進(jìn)展中的各種數(shù)量表現(xiàn)，包含數(shù)量現(xiàn)象的多少，數(shù)量現(xiàn)象之間的關(guān)系，以及數(shù)量現(xiàn)象質(zhì)與量互變的界限等，比如醫(yī)療保險(xiǎn)中，投保量的多少、投保量與賠付量之間的關(guān)系，保單數(shù)量達(dá)到多少才會(huì)發(fā)生保單質(zhì)量總體的變化等。

2.全面性。健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)研究的是大量數(shù)量現(xiàn)象，是全面的數(shù)量，而不是只有少數(shù)的局部的數(shù)量現(xiàn)象。通過對(duì)全面的數(shù)量現(xiàn)象的研究，反映出一定范圍內(nèi)健康保險(xiǎn)的規(guī)模和結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)進(jìn)展速度以及效益與效率等指標(biāo)，從中找出所蘊(yùn)含的規(guī)律性。

3.時(shí)間性。健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)研究的是一定時(shí)間期間范圍的數(shù)量現(xiàn)象。這個(gè)時(shí)間期間可以是1年、1個(gè)月，也可以是更長的時(shí)間期問?？梢苑从衬骋惶囟〞r(shí)點(diǎn)健康保險(xiǎn)的現(xiàn)狀，也可以反映一個(gè)特定時(shí)期內(nèi)健康保險(xiǎn)的動(dòng)態(tài)。

4.質(zhì)與量的辯證統(tǒng)一性。健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)研究的是健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)進(jìn)展中的數(shù)量現(xiàn)象，這種數(shù)量現(xiàn)象不但反映了健康保險(xiǎn)本身的狀況，透過這些數(shù)量現(xiàn)象也反映出了其他有關(guān)的方方面面，比如醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療制度、社會(huì)保障等，因此健康保險(xiǎn)體現(xiàn)出它的辯證統(tǒng)一性;健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)反映了健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)進(jìn)展中的諸多數(shù)量特征，同時(shí)通過對(duì)這些數(shù)量現(xiàn)象的解析，也反映出健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)進(jìn)展中的一些質(zhì)量特性，比如健康保險(xiǎn)某些險(xiǎn)種的承保質(zhì)量、險(xiǎn)種條款擬定的合理性等，因此健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)具備數(shù)量與質(zhì)量的辯證統(tǒng)一性。

健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)在人身保險(xiǎn)中的地位

我國保險(xiǎn)業(yè)實(shí)行的是分業(yè)經(jīng)營、分業(yè)監(jiān)管的制度，也就是人壽保險(xiǎn)企業(yè)只能經(jīng)營人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)企業(yè)只能經(jīng)營財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。《保險(xiǎn)法》第九十二條規(guī)范：“同一保險(xiǎn)人不得同時(shí)兼營財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)”。人身保險(xiǎn)分為人壽保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)等幾類;健康保險(xiǎn)又分成疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)和護(hù)理保險(xiǎn)等幾小類。在這些健康保險(xiǎn)種類中，保險(xiǎn)金的給付往往具備補(bǔ)償性質(zhì)或定額給付性。如疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)氖潜槐ｋU(xiǎn)人在疾病治療中支付的醫(yī)療費(fèi)用或護(hù)理費(fèi)用，具備損失補(bǔ)償性;或者是定額給付因疾病住院的住院津貼以及因疾病喪失收入能力而發(fā)生的收入損失的定額失能補(bǔ)貼，因此健康保險(xiǎn)的性質(zhì)與一般人壽保險(xiǎn)有很大區(qū)別，而且短期健康保險(xiǎn)往往期限較短，也與長期性的人壽保險(xiǎn)有很大區(qū)別，所以，《保險(xiǎn)法》在第九十二條同時(shí)又規(guī)范：“經(jīng)營財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)企業(yè)經(jīng)保險(xiǎn)監(jiān)督經(jīng)營管理機(jī)構(gòu)核定，可以經(jīng)營短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)?！?/p>

健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)在保險(xiǎn)實(shí)務(wù)中的地位

健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中的數(shù)量現(xiàn)象是健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來源的最緊要渠道。通過對(duì)采集來的健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和其他資料的綜合、歸納、解析等相應(yīng)統(tǒng)計(jì)手段，形成能客觀反映各種數(shù)量現(xiàn)象之間本質(zhì)的關(guān)系、體現(xiàn)健康保險(xiǎn)進(jìn)展規(guī)律和趨勢(shì)的各種類別的統(tǒng)計(jì)報(bào)告，可以作為保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)對(duì)保險(xiǎn)行業(yè)危機(jī)監(jiān)控和償付能力監(jiān)管的重要參考依據(jù)。這些統(tǒng)計(jì)報(bào)告同時(shí)又為健康保險(xiǎn)實(shí)務(wù)的進(jìn)一步完善提給依據(jù)。因此，健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)對(duì)于設(shè)計(jì)保險(xiǎn)實(shí)務(wù)流程、改善實(shí)務(wù)以及具體實(shí)務(wù)操作具備舉足輕重的地位。

毫無疑問，保險(xiǎn)企業(yè)在研發(fā)新的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的時(shí)候，必須以過去年度或有關(guān)產(chǎn)品的統(tǒng)計(jì)信息作為研發(fā)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)和科學(xué)依據(jù)。

在產(chǎn)品銷售推廣階段，確立產(chǎn)品的細(xì)分市場(chǎng)、目標(biāo)顧客和宣傳產(chǎn)品都要有數(shù)據(jù)做依托，銷售渠道的選擇也同樣離不開統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)信息的支持。

實(shí)務(wù)流程的核保階段是健康保險(xiǎn)承保工作中最重要的環(huán)節(jié)。核保的目的是避免危險(xiǎn)的逆選擇，實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)企業(yè)有效益地進(jìn)展。由于被保險(xiǎn)人的年齡、性別、工作性質(zhì)、嗜好、身體狀況等各不相同，患病或者發(fā)生意外傷害的概率是很不相同的，因此保險(xiǎn)理賠的概率也會(huì)有很大區(qū)別。對(duì)保險(xiǎn)企業(yè)而言，承保區(qū)別的被保險(xiǎn)人所承擔(dān)的危機(jī)是區(qū)別的，核保的目的就是通過對(duì)被保險(xiǎn)人的身體狀況、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)能力、投保動(dòng)機(jī)等因素做危機(jī)程度的評(píng)估和分類，并對(duì)區(qū)別類型、組別的被保險(xiǎn)人決定是否承保及確定適當(dāng)承保條件，使保險(xiǎn)企業(yè)承擔(dān)的區(qū)別群體的實(shí)際危機(jī)發(fā)生概率維持在精算所預(yù)定的范圍之內(nèi)。所有這些都必須有科學(xué)依據(jù)，這些依據(jù)中非常重要的內(nèi)容，就是健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)工作通過對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)的采集、綜合、解析所得出的結(jié)論，以統(tǒng)計(jì)解析結(jié)論為依據(jù)，采用相應(yīng)的核保技術(shù)和手段，以確保保險(xiǎn)企業(yè)的健康經(jīng)營。

健康保險(xiǎn)理賠核賠階段是兌現(xiàn)保險(xiǎn)企業(yè)承諾，對(duì)被保險(xiǎn)人發(fā)生保單約定的保險(xiǎn)事故支付賠款，為被保險(xiǎn)人提給經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，實(shí)現(xiàn)被保險(xiǎn)人購買健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的初衷，是保險(xiǎn)職能的具體體現(xiàn)，也是客戶購買保險(xiǎn)的根本目的。對(duì)保險(xiǎn)企業(yè)而言，理賠階段也是健康保險(xiǎn)危機(jī)控制的最后環(huán)節(jié)，它能夠在保險(xiǎn)企業(yè)經(jīng)營的各個(gè)環(huán)節(jié)都能起到檢驗(yàn)與促進(jìn)的作用。健康保險(xiǎn)理賠除了必須按照合同的約定切實(shí)遵循保險(xiǎn)理賠原則，還要做大量的調(diào)查工作。這些具體的理賠調(diào)查，就包含有保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)的內(nèi)容，一方面要依據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)解析資料對(duì)被保險(xiǎn)人的索賠申請(qǐng)實(shí)行解析判斷，排除其欺詐和不實(shí)因素，還要對(duì)調(diào)查得來的新的數(shù)量現(xiàn)象實(shí)行綜合整理和統(tǒng)計(jì)解析，以確定最終的理賠數(shù)額。所有理賠核賠的歷程形成新的數(shù)據(jù)信息，成為統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)信息新的來源。

在健康保險(xiǎn)實(shí)務(wù)中還有一些危機(jī)防范措施，如規(guī)范被保險(xiǎn)人的就診醫(yī)院，設(shè)立保單觀察期、確定保單免賠額度或免責(zé)期限、設(shè)立保險(xiǎn)企業(yè)與保戶共同分擔(dān)保單責(zé)任的比例等，這些措施的采用無不需要以往統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)信息和解析等健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)工作的成果做依據(jù)。

健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)還為推動(dòng)健康保險(xiǎn)優(yōu)良服務(wù)提給統(tǒng)計(jì)支持。在健康保險(xiǎn)的客戶服務(wù)中，服務(wù)項(xiàng)目的推出、服務(wù)手段的采用、服務(wù)設(shè)施的建立都要依據(jù)以往的統(tǒng)計(jì)資料，在服務(wù)中形成的數(shù)據(jù)資料為進(jìn)一步改善健康保險(xiǎn)實(shí)務(wù)流程提給定量依據(jù)。

健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)的作用

(一)對(duì)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的作用

1.健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)可以為健康保險(xiǎn)經(jīng)營管理政策的制定提給依據(jù)。統(tǒng)計(jì)解析是統(tǒng)計(jì)工作中的重點(diǎn)，它緊要是利用已掌握的統(tǒng)計(jì)資源，通過數(shù)據(jù)的對(duì)比解析、分組解析、綜合指標(biāo)解析、數(shù)據(jù)平衡解析等解析方式，深入地對(duì)健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)實(shí)行解析和研究，為科學(xué)制定健康保險(xiǎn)的經(jīng)營管理提給對(duì)策和方案。

從健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)的全歷程來看，通過統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度、調(diào)查和初步取得的統(tǒng)計(jì)資料，可以對(duì)各類健康保險(xiǎn)的承保狀況、理賠狀況等資料實(shí)行由表及里、由此及彼的解析研究，對(duì)數(shù)字之間的深層關(guān)系實(shí)行解析，找出健康保險(xiǎn)進(jìn)展規(guī)律，為制定、完善健康保險(xiǎn)經(jīng)營管理政策和指導(dǎo)今后的工作提給依據(jù)。例如，通過本期與上期統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的對(duì)比，解析健康保險(xiǎn)經(jīng)營管理費(fèi)用的構(gòu)成是否合理，理賠款的升降幅度、保單數(shù)量和保險(xiǎn)費(fèi)收入是否達(dá)到計(jì)劃要求等，來評(píng)價(jià)健康保險(xiǎn)工作質(zhì)量和效果。

在健康保險(xiǎn)工作中，統(tǒng)計(jì)解析也是人們了解健康保險(xiǎn)的重要窗口。在健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)不斷進(jìn)展的狀況下，健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)品種層出不窮，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門和經(jīng)營管理者很難僅憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)準(zhǔn)確把握復(fù)雜多變的局面，從而做出正確、科學(xué)的決策。在這種狀況下，健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)解析的優(yōu)勢(shì)隨之顯現(xiàn)，它可以把數(shù)據(jù)、狀況、問題、建議等狀況融為一體，既有定量解析，又有定性解析，能更集中、更系統(tǒng)、更清楚地反映事物客觀實(shí)際，便于閱讀、理解和利用，從而為監(jiān)管機(jī)構(gòu)以及相關(guān)經(jīng)營管理者的經(jīng)營管理決策提給科學(xué)依據(jù)。

2.健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)是健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)進(jìn)展的緊要信息來源。統(tǒng)計(jì)調(diào)查是統(tǒng)計(jì)工作中的一項(xiàng)重要手段，它關(guān)系到統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的采集質(zhì)量，也決定著統(tǒng)計(jì)工作效率。通過統(tǒng)計(jì)調(diào)查而采集來的保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)信息要通過區(qū)別方式向區(qū)別對(duì)象發(fā)布。區(qū)別的統(tǒng)計(jì)信息內(nèi)容，有的要向監(jiān)管機(jī)構(gòu)發(fā)布，是監(jiān)管機(jī)構(gòu)了解健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)進(jìn)展的重要渠道，作為監(jiān)管機(jī)構(gòu)實(shí)行危機(jī)管控的有關(guān)依據(jù);有的要向政府機(jī)關(guān)發(fā)布和報(bào)告，是政府全面了解健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)進(jìn)展?fàn)顩r的基本形式，作為政府有關(guān)部門制定相應(yīng)社會(huì)政策的一個(gè)參考;有的要向社會(huì)發(fā)布，是社會(huì)公眾了解健康保險(xiǎn)進(jìn)展的渠道，便于人們對(duì)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)進(jìn)展的了解，是人們購買健康保險(xiǎn)商品的一個(gè)參照指標(biāo)。

3.健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)是健康保險(xiǎn)探索進(jìn)展中發(fā)現(xiàn)數(shù)量界限的緊要手段。健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系包含的內(nèi)容很多，有多種分類方式，如用于日常統(tǒng)計(jì)工作的常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo);用于對(duì)業(yè)務(wù)運(yùn)行狀況實(shí)行評(píng)價(jià)的評(píng)價(jià)指標(biāo);用于對(duì)社會(huì)效益實(shí)行評(píng)估的評(píng)估指標(biāo);用于對(duì)健康保險(xiǎn)運(yùn)行實(shí)行預(yù)測(cè)解析的預(yù)警指標(biāo)等。這些指標(biāo)都可以從各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)信息所反映的它們之間的數(shù)量關(guān)系反映出來，可以從中發(fā)現(xiàn)業(yè)務(wù)進(jìn)展中的數(shù)量界限。比如，某項(xiàng)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)保險(xiǎn)費(fèi)的收入與理賠款之間的相互關(guān)系，可以反映出該項(xiàng)業(yè)務(wù)的盈虧點(diǎn)。

4.健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)還是探索健康保險(xiǎn)進(jìn)展理論研究資料的來源。保險(xiǎn)理論研究需要大量的數(shù)據(jù)資料和各類統(tǒng)計(jì)信息，為觀點(diǎn)提給佐證和依據(jù)。健康保險(xiǎn)要健康穩(wěn)定進(jìn)展，離不開理論研究，而搜集資料是保險(xiǎn)理論研究工作非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。充足的資料可以為理論研究中相關(guān)觀點(diǎn)的提出提給有力支持。在需要搜集的各種資料中，統(tǒng)計(jì)資料是其中極其重要的部分。統(tǒng)計(jì)資料所提給的數(shù)據(jù)以及數(shù)量現(xiàn)象之間的相互關(guān)系，可以清晰地表達(dá)研究的意圖和目的，因此健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)資料是一個(gè)重要的資料源泉，對(duì)探索健康保險(xiǎn)的進(jìn)展有著重要的意義。

(二)對(duì)整個(gè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的作用

健康保險(xiǎn)是介于人身保險(xiǎn)與財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)之間的一個(gè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)門類，它具備人身保險(xiǎn)的某些特性，比如它承保的對(duì)象是人不是物，不是財(cái)產(chǎn)，也不是責(zé)任;它承保的危機(jī)是由于人的疾病帶來的財(cái)產(chǎn)損失、費(fèi)用支出的增加或既有收入的減少;但它同時(shí)還具備財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的某些特性，LL女i：i它補(bǔ)償?shù)氖怯捎谌藗円蚣膊∷С龅尼t(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用，或由于疾病而減少的既有收入，因此它具備如財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)那樣的補(bǔ)償性質(zhì)。健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)資料、統(tǒng)計(jì)解析和統(tǒng)計(jì)報(bào)告，對(duì)于同樣是以人身作為保險(xiǎn)標(biāo)的的人身保險(xiǎn)和對(duì)于具備補(bǔ)償性質(zhì)的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)都具備很重要的參考意義;健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)對(duì)于意外傷害保險(xiǎn)的作用更是不言而喻，因?yàn)樵谌松硪馔鈧ΡｋU(xiǎn)中，承保的危機(jī)是人們受到外來的、突然發(fā)生的意外事件對(duì)人體的傷害，雖然它的補(bǔ)償是定額的，但人身傷害事件引發(fā)的身體傷害，同樣需要治療和康復(fù)，而這些治療、康復(fù)費(fèi)用的補(bǔ)償，與健康保險(xiǎn)有重合的地方，所以健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)、資料、解析和報(bào)告對(duì)意外傷害保險(xiǎn)具備重要的借鑒意義。

(三)對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)進(jìn)展的作用

統(tǒng)計(jì)工作是健康保險(xiǎn)的一項(xiàng)重要工作，它通過統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系、統(tǒng)計(jì)調(diào)查、統(tǒng)計(jì)解析來向各級(jí)健康保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)傳遞正確的健康保險(xiǎn)進(jìn)展信息，同時(shí)還能真實(shí)準(zhǔn)確地反映社會(huì)醫(yī)療事業(yè)進(jìn)展?fàn)顩r，對(duì)完善社會(huì)保障體系建設(shè)，構(gòu)建和諧的社會(huì)醫(yī)療保障制度具備現(xiàn)實(shí)意義。

1.健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)所反映出來的數(shù)據(jù)、信息、資料和所形成的統(tǒng)計(jì)解析、統(tǒng)計(jì)報(bào)告等信息，依據(jù)其統(tǒng)計(jì)信息所涵蓋的范圍，能夠準(zhǔn)確地反映一個(gè)地區(qū)乃至整個(gè)國家，整體人群的健康狀況，疾病發(fā)生的規(guī)律，以及防病治病的實(shí)際費(fèi)用狀況，為國家和地方各級(jí)政府制定切合實(shí)際的醫(yī)療衛(wèi)生政策，建立社會(huì)醫(yī)療保障制度，提給翔實(shí)的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)。

2.通過健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)的一些指標(biāo)，比如對(duì)某些疾病發(fā)生狀況的統(tǒng)計(jì)信息，可以從一個(gè)方面反映社會(huì)人群某些疾病發(fā)生狀況，對(duì)地方各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生部門出臺(tái)相應(yīng)的防病治病的措施有重要的參考價(jià)值。

3.健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)中關(guān)于理賠的統(tǒng)計(jì)資料反映出來的參保人員因醫(yī)療保險(xiǎn)賠款的總費(fèi)用及增長狀況，醫(yī)療費(fèi)用的支付結(jié)構(gòu)，各類別醫(yī)療費(fèi)用分布狀況，人均醫(yī)療費(fèi)用和人均賠款等信息資料，政府部門可以用來評(píng)價(jià)相關(guān)地區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療部門技術(shù)能力和服務(wù)水平，以進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

4.健康保險(xiǎn)提給的產(chǎn)品十分豐富，保障程度較高。健康保險(xiǎn)產(chǎn)品不僅包含醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償型、住院津貼型、疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品、失能收入損失保險(xiǎn)和長期護(hù)理保險(xiǎn)等危機(jī)保障產(chǎn)品，還具備健康經(jīng)營管理服務(wù)功能，通過降低患病率或減輕患病程度來減少整個(gè)社會(huì)對(duì)醫(yī)療資源的消費(fèi)，提高社會(huì)人群的健康水平。因此，健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)信息十分完備，數(shù)量較大，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)類別齊全，經(jīng)濟(jì)和社會(huì)經(jīng)營管理部門都可以從健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)信息資料中找到有重要參考意義的數(shù)據(jù)資料，發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)運(yùn)行中存在的問題，改進(jìn)工作。比如社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生部門可以從健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)信息中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行中出現(xiàn)的問題，及時(shí)解決，不斷提高對(duì)醫(yī)療保衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)展形勢(shì)的監(jiān)測(cè)預(yù)警水平，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)步進(jìn)展。